Лікування ВІЛ та СНІДу зазвичай рекомендовано лікарями за допомогою антиретровірусної терапії (АРВ). Ця терапія складається з комбінації противірусних препаратів для ВІЛ-інфекції. Лікування АРВ-препаратами рекомендується всім людям, які живуть з ВІЛ/СНІДом (ЛЖВС), незалежно від того, як довго вони були інфіковані або наскільки здорові.
Отже, які є варіанти антиретровірусних препаратів як способу лікування ВІЛ та СНІДу?
Як лікувати ВІЛ/СНІД антиретровірусними (АРВ) препаратами
ВІЛ/СНІД – це хронічний стан, викликаний інфекцією вірус імунодефіциту людини .
У людей, інфікованих ВІЛ, імунна система буде ослаблена, що ускладнює захист від різних інфекційних захворювань. Для більшості людей прийом АРВ-препаратів дуже ефективний для контролю симптомів ВІЛ.
Очікується, що цей препарат буде контролювати вірусні інфекції, щоб пацієнти з ЛЖВС могли жити здоровим життям, знижуючи ризик передачі інших.
Антиретровірусні препарати (АРВ) діють, знижуючи вірусне навантаження ВІЛ до такого низького рівня, що вірус більше не можна виявити в тестах. вірусне навантаження для ВІЛ.
Таким чином, ВІЛ-інфекція не може вплинути на роботу імунної системи. Вірусне навантаження ВІЛ – відношення кількості частинок вірусу ВІЛ на 1 мілілітр крові.
Крім того, відповідно до інформаційної сторінки HIV.gov, люди з ВІЛ/СНІДом, які регулярно приймають АРВ-препарати, мають дуже низький ризик передачі ВІЛ статевим шляхом своїм ВІЛ-негативним партнерам.
Нижче наведено різні класи антиретровірусних препаратів, які зазвичай використовуються для лікування ВІЛ:
1. Інгібітори перенесення ланцюгів інтеграції (INSTIS)
INSTI – препарати, що припиняють дію інтеграз. Інтеграза – це вірусний фермент ВІЛ, який використовується для інфікування Т-клітин шляхом вставки ДНК ВІЛ в ДНК людини.
Інгібітори інтегрази зазвичай призначаються вперше після того, як у людини діагностовано ВІЛ.
Цей препарат призначають, оскільки вважається, що він достатньо потужний, щоб запобігти розмноженню кількості вірусів з невеликим ризиком побічних ефектів.
Нижче наведено типи інгібіторів інтеграції:
- Біктегравір (не один препарат, але доступний у комбінації)
- Долутегравір
- Елвітегравір (не доступний як окремий препарат, але доступний у комбінації препарату Genvoya та Stribild)
- Ралтегравір
2. Нуклеозидні/нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази (НІЗТ)
НІЗТ – це клас антиретровірусних препаратів, які використовуються для лікування ВІЛ та СНІДу.
Антиретровірусні препарати відповідають за перешкоджання здатності вірусу розмножуватися в організмі.
Точніше, НІЗТ діють, блокуючи реплікацію ферментів ВІЛ. Зазвичай вірус ВІЛ проникає в клітини імунної системи. Ці клітини називаються CD4 або Т-клітинами.
Після того, як вірус ВІЛ проникає в клітину CD4, вірус починає розмножуватися або розмножуватися. Як правило, здорові клітини перетворюють генетичний матеріал з ДНК на РНК.
Однак вірус ВІЛ, який потрапляє в організм, змінить генетичний матеріал на протилежний, а саме з РНК на ДНК. Цей процес називається зворотною транскрипцією і вимагає ферменту, який називається зворотна транскриптаза.
Дія препаратів НІЗТ полягає в запобіганні дії ферменту зворотна транскриптаза Віруси копіюють РНК в ДНК. Без ДНК ВІЛ та СНІД не можуть розмножуватися.
Препарати НІЗТ для лікування ВІЛ та СНІДу зазвичай складаються з 2-3 комбінацій наступних препаратів
- Абакавір, ламівудин і зидовудин
- Абакавір і ламівудин
- Емтрицитабін і тенофовіру алафенаміду фумарат
- Емтрицитабін і тенофовіру дизопроксилу фумарат
- Ламівудин і тенофовіру дизопроксилу фумарат
- Ламівудин і зидовудин
3. Інгібітори цитохрому P4503A (CYP3A).
Цитохром P4503A – це фермент у печінці, який допомагає багатьом функціям організму. Цей фермент може розщеплювати або ліки, які потрапляють в організм.
Спосіб лікування ізоферментом CYP3A полягає в тому, щоб підвищити функцію рівня ліків від ВІЛ та інших препаратів, що не пов’язані з ВІЛ, які потрапляють в організм. В результаті ефект лікування є більш ефективним для оптимізації стану здоров’я пацієнта.
Ось кілька прикладів АРВ-препаратів типу CYP3A:
- Cobicistat (Tybost)
- Ритонавір (Норвір)
Препарат Кобіцистат, що приймається окремо або без суміші інших препаратів, не може діяти як максимальний анти-ВІЛ. Тому він завжди поєднується з іншими АРВ-препаратами, наприклад з препаратом ритонавір.
Препарат ритонавір в основному діє як антиретровірусний засіб, якщо використовується окремо.
Однак при самостійному прийомі обидва препарати необхідно застосовувати у досить високих дозах. Тому часто їх поєднують, щоб лікування ВІЛ та СНІДу було більш оптимальним.
4. Інгібітор протеази (ІП)
Інгібітори протеази є одними з препаратів проти ВІЛ та СНІДу, які діють шляхом зв’язування з ферментом протеази.
Щоб мати можливість копіювати вірус в організмі, ВІЛ потребує ферменту протеази. Отже, коли протеаза зв’язується інгібітором протеази, вірус ВІЛ не зможе створювати нові копії вірусу.
Це корисно для зменшення кількості вірусу ВІЛ, який може вражати більше здорових клітин.
Препарати ІП, які використовуються для лікування ВІЛ та СНІДу, включають наступне:
- Атазанавір
- Дарунавір
- Фозампренавір
- Лопінавір (не доступний як окремий препарат, але доступний з ритонавіром у комбінованому препараті Kaletra)
- Ритонавір
- Типранавір
Інгібітори протеази майже завжди використовуються разом з кобіцистатом або ритонавіром, які належать до класу препаратів CYP3A.
Насправді ліки PI можна давати як один препарат, але лікарі завжди призначають, даючи інші антиретровірусні препарати, щоб зробити їх більш ефективними.
5. Інгібітори входу
Лікування за допомогою інгібітори входу Він працює, блокуючи проникнення вірусів ВІЛ та СНІДу в здорові Т-клітини. Однак цей препарат рідко використовується в якості першого лікування ВІЛ.
Існує 3 види ліків інгібітор входу що також може допомогти зменшити ВІЛ та СНІД.
Інгібітор злиття
Інгібітори злиття є ще одним типом препаратів, включених у терапію ВІЛ. Для розмноження ВІЛ потрібні Т-клітини хазяїна.
Ну, інгібітори злиття діють, щоб блокувати проникнення вірусу ВІЛ та СНІДу в Т-клітини господаря. Це пояснюється тим, що інгібітори злиття запобігають розмноженню вірусу ВІЛ. Наразі доступний лише один інгібітор злиття, а саме енфувіртид (Фузеон).
Інгібітори після приєднання
Ібалізумаб-уійк (Трогарзо) – препарат, що відноситься до класу інгібітори після приєднання. Цей препарат використовувався в Америці в результаті кількох досліджень, які раніше були проведені BPOM країни.
Цей препарат діє, запобігаючи розмноженню вірусу, одночасно запобігаючи проникненню ВІЛ у певні клітини, які можуть порушити роботу імунної системи.
Щоб лікування ВІЛ та СНІДу було більш оптимальним, цей препарат необхідно застосовувати разом з іншими АРВ-препаратами.
Антагоністи корецепторів хемокінів (антагоністи CCR5)
Антагоністи CCR5 – це препарати проти ВІЛ та СНІДу, які діють шляхом блокування проникнення вірусу ВІЛ до імунних клітин.
Однак цей тип антиретровірусних препаратів не був остаточно призначений для лікування ВІЛ і все ще потребує подальших досліджень.
На даний момент доступним антагоністом CCR5 є маравірок (Selzentry).
Побічні ефекти медикаментозної терапії ВІЛ та СНІДу
Хоча його потрібно приймати щодня, вживання АРВ-препаратів має побічні ефекти. Зазвичай побічні ефекти виникають після першого прийому препарату.
Ось деякі побічні ефекти, які можуть виникнути:
- діарея
- Запаморочення
- головний біль
- Люди з ВІЛ легко втомлюються
- Нудота
- ВІЛ-лихоманка
- Висипання
- кляп
Ці ліки можуть викликати побічні ефекти протягом перших кількох тижнів. Якщо побічні ефекти посилюються або тривають довше, ніж кілька тижнів, вам слід додатково проконсультуватися з лікарем.
Ваш лікар може запропонувати деякі поради та способи полегшення побічних ефектів лікування ВІЛ та СНІДу. При необхідності лікар може призначити різні препарати відповідно до ваших потреб.
Крім того, прийом більш ніж одного антиретровірусного препарату також допомагає запобігти антиретровірусним побічним ефектам і стійкості до одного з використовуваних препаратів.
АРВ-лікування слід розпочати якомога швидше після встановлення діагнозу ВІЛ. Це пояснюється тим, що очікується, що АРВ-терапія допоможе покращити якість життя хворих на ВІЛ/СНІД.
Таким чином, ЛЖВ можуть жити нормально і уникнути опортуністичних інфекцій, які викликають СНІД.
