Південно-Східна Азія, включаючи Індонезію, є найбільшою причиною випадків туберкульозу легень і смертей від туберкульозу (ТБ). Щоб повністю вилікувати туберкульоз, необхідно регулярно приймати протитуберкульозні препарати (ПТП), які зазвичай призначаються протягом 6-12 місяців. Стандартне лікування для лікування туберкульозу складається з комбінації антибіотиків рифампіцину, ізоніазиду, піразинаміду, етамбутолу та стрептоміцину. Отже, чи є якісь побічні ефекти цих протитуберкульозних або ОАТ препаратів, коли їх потрібно приймати протягом тривалого часу?
Які можливі побічні ефекти протитуберкульозних препаратів (ОАТ)?
Період відновлення від туберкульозу для кожного пацієнта різний, це залежить від стану здоров’я пацієнта та тяжкості симптомів туберкульозу.
Однак для повного одужання пацієнти повинні проходити лікування туберкульозу протягом 6-9 місяців. Правила прийому протитуберкульозних препаратів коригуватимуть з урахуванням стану здоров’я та тяжкості захворювання.
Побічні ефекти протитуберкульозних препаратів можуть відрізнятися від одного пацієнта до іншого. Деякі побічні ефекти ОАТ можуть бути слабкими і зникати самі по собі.
Однак нерідко пацієнти відчувають серйозні побічні ефекти.
Ізоніазид, рифампіцин та піразинамід мають сильний потенціал ушкодження печінки. Не повідомлялося, що етамбутол і стрептоміцин викликають подібну шкоду.
Однак це ураження печінки може бути смертельним, якщо його не виявити вчасно.
Нижче описано побічні ефекти двох найбільш часто використовуваних типів протитуберкульозних препаратів (ОАТ):
1. Ізоніазид
Застосування протитуберкульозного препарату ізоніазид може викликати легкі побічні ефекти, такі як головний біль, прискорене серцебиття, сухість у роті.
У період лікування туберкульозу хворі найчастіше відчувають такі порушення травлення, як нудота, блювота, біль в області серця або запор (запор).
Крім того, існують і більш серйозні побічні ефекти препарату ізоніазид, такі як:
- Підвищена чутливість: лихоманка, озноб, запалення лімфатичних вузлів, запалення кровоносних судин.
- Гепатотоксичнийабо запалення печінки: жовтяниця, ризик тяжкого гепатиту.
- Зниження обміну речовин: нестача вітаміну В6, гіперглікемія, білок у сечі (протеїнурея).
- Проблеми з кров'ю: апластична анемія, зниження рівня тромбоцитів.
2. Рифампіцин
Побічні ефекти найпоширенішого протитуберкульозного препарату рифампіцину схожі на симптоми грипу. Крім того, побічні ефекти у вигляді гепатотоксичності також можуть виникнути через споживання цього ОАТ.
Крім того, можуть виникнути побічні ефекти у вигляді зміни кольору рідин організму через препарат рифампіцин.
Ваш піт, сльози або сеча, ймовірно, стануть червоними (не кров). Цей побічний ефект виникає через барвника, що міститься в цьому протитуберкульозному препараті.
Висипання і свербіж є поширеними і зазвичай проходять самі по собі. Однак негайно зверніться до лікаря, якщо висип і свербіж супроводжуються лущенням шкіри.
Негайно повідомте лікаря, якщо ви відчуваєте будь-які побічні ефекти протитуберкульозних препаратів, наприклад:
- Біль у суглобах з набряком
- Очі жовтіють
- Зміни кількості сечі
- Посилення спраги
- Кровава сеча
- Змінюється зір
- Серце билося так швидко
- Легкі синці або кровотеча
- Мати постійну лихоманку та біль у горлі (ознака нової інфекції)
- Зміни настрою, такі як сплутаність свідомості, галюцинації чи марення (психоз)
- Напад
Зазначимо, що ці два препарати також мають протипоказання до протизаплідних таблеток, ліків від діабету та ліків від високого кров’яного тиску.
Медикаментозний гепатит або медикаментозний гепатит (DIC)
Медикаментозний гепатит (ДВЗ) відомий як порушення функції печінки через використання гепатотоксичних препаратів, відомих як ліки, які пошкоджують функцію печінки.
DIC (лікарський гепатит) є одним із найпоширеніших побічних ефектів протитуберкульозних препаратів, таких як ізоніазид та рифампіцин.
З 7% поширених побічних ефектів ОАТ, 2% з них були випадки жовтяниці через запалення. У той же час, інші 30% - це фульмінантна печінкова або печінкова недостатність.
Обидва входять до медикаментозного гепатиту. Побічні ефекти, такі як ДВС-синдром, часто виявляються в перші 2 місяці лікування туберкульозу.
Симптомами, які часто проявляються при цьому захворюванні, є нудота, блювота, біль у животі, зміна кольору шкіри та білків очей на жовтий (жовтяниця).
Жовтяниця викликається порушенням метаболізму білірубіну в печінці. ДВЗ-синдром важко відрізнити від гепатиту, викликаного вірусною інфекцією.
Тому для діагностики цього захворювання необхідні лабораторні дослідження.
На відміну від звичайного гепатиту, побічні ефекти ДВЗ-синдрому покращуються самі по собі після припинення прийому протитуберкульозних препаратів.
Люди, які приймають протитуберкульозні препарати, піддаються більшому ризику виникнення побічних ефектів, таких як гепатит, якщо:
- Мають генетичні фактори ризику.
- Літні люди старше 60 років).
- Відчуває недоїдання.
- Маєте супутню інфекцію (іншу інфекцію) з ВІЛ або ВІЛ/СНІД.
- Маєте в анамнезі попереднє захворювання печінки, наприклад гепатит.
- Вживання алкоголю.
Що робити, якщо я відчуваю побічні ефекти від протитуберкульозних препаратів?
Якщо ви починаєте відчувати побічні ефекти ОАТ, як зазначено вище, варто проконсультуватися з лікарем.
Зазвичай лікар змінює дозу або змінює протитуберкульозний препарат (ОАТ), який найкраще відповідає вашому стану.
Лікарі, як правило, тимчасово припиняють прийом препарату, якщо виявлені клінічні ознаки та симптоми, наприклад, медикаментозний гепатит.
Але іноді це захворювання може протікати без прояву симптомів, в цьому випадку лікар використовує контрольні результати лабораторних досліджень.
Не припиняти лікування негайно без консультації з лікарем. Це створює ризик захворіти на туберкульоз, стійкий до ліків (МЛС-ТБ).
Цей стан робить бактерії стійкими до протитуберкульозних препаратів, тому симптоми, що з’являються, посилюються. МЛУ туберкульозу також важче піддається лікуванню.
Важливі речі, які потрібно знати перед початком лікування
Щоб уникнути подальших побічних ефектів протитуберкульозних препаратів (ОАТ), перед початком лікування бажано здати аналізи функції печінки та нирок.
Згідно з веб-сайтом TB Alert, це важливо, оскільки можуть бути протитуберкульозні препарати, які не можуть взаємодіяти з препаратами для лікування захворювань нирок і печінки.
Тому лікарі можуть призначати комбінацію інших препаратів і запобігти появі побічних ефектів.
Крім того, ВІЛ-інфіковані, які заразилися бактеріями М. туберкульоз більш сприйнятливі до набагато більш серйозних побічних ефектів протитуберкульозних препаратів.
Тому хворі на ВІЛ, які приймають антиретровірусні препарати разом із протитуберкульозними препаратами, повинні перебувати під наглядом лікаря, щоб запобігти смертельним побічним ефектам.
Їм також може знадобитися коригування дози залежно від стану їхнього тіла.
