Вагітність

Передчасний розрив мембран (PROM): причини, ознаки та ризики ускладнень

Розрив навколоплідних вод є сигналом про те, що організм демонструє ознаки бажання народити. Однак деякі матері насправді відчувають передчасний розрив плодових оболонок задовго до свого часу. У медицині передчасний розрив оболонок (PROM) називається станом передчасний розрив плодових оболонок (PPROM). Що, на вашу думку, може викликати цей стан?

Що таке передчасний розрив плодового міхура (ПРОМ)?

Передчасний розрив оболонок (PROM) - це стан, коли мембрани розриваються передчасно. За словами Дитячої лікарні Філадельфії (CHOP), передчасний розрив плодових оболонок поділяється на два стани.

По-перше, передчасний розрив плодових оболонок на терміні або передчасний розрив оболонки (ПРОМ) після 37 тижнів вагітності. Тим часом передчасний розрив плодових оболонок менше ніж через місяць або передчасний розрив оболонки (PPROM) виникає до 37 тижня вагітності.

Цей стан зустрічається приблизно у 10% вагітностей. Коли плоди розриваються, але дитина не народжується негайно, є побоювання, що виникне інфекція, яка також загрожує матері та дитині.

Розрив плодових оболонок на терміні не надто небезпечний, оскільки діти, народжені на 37 тижні вагітності або більше, готові «жити самостійно», тому немає проблем, якщо вони народжуються відразу.

Статистика Medscape показує, що у 90 відсотків вагітних жінок, які відчувають передчасний розрив плодових оболонок, пологи відбуваються протягом 24 годин.

Згідно з даними The PPROM Foundation, PROM, що виникає на терміні менше ніж 37 тижнів, зустрічається у 2-4 відсотках одноплідних вагітностей і 7-20 відсотків вагітності двійнею.

ПРОМ — це потенційно небезпечне ускладнення вагітності. Передчасний розрив плодових оболонок може призвести до того, що матері народжують дітей у недоношених станах.

Функція плодового міхура – ​​утримувати, захищати від пошкоджень і допомагати регулювати температуру тіла дитини. Амніотична рідина містить воду, гормони, антитіла та поживні речовини для плода.

Мало того, навколоплідні води також мають бактеріостатичні властивості, які допомагають запобігти амніотичній інфекції.

Що викликає передчасний розрив оболонок (PROM)?

Розрив оболонок до народження (термін) може бути викликаний ослабленням оболонок від скорочень. При передчасному розриві плодових оболонок це викликано інфекцією в матці.

Нижче наведено причини передчасного розриву оболонок, які необхідно враховувати:

  • Інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз і гонорея)
  • Раніше були передчасні пологи
  • Куріння під час вагітності
  • Вагінальна кровотеча більше одного триместру
  • Запалення або інфекція оболонок
  • Рання активація ферментів на мембранах
  • Низький рівень колагену в тканині амніотичного міхура
  • Об’єм навколоплідних вод занадто великий
  • тазове положення дитини
  • Чи робили ви коли-небудь амніоцентез на ранніх термінах вагітності?
  • Виконання важких вправ або надмірне навантаження на тіло
  • Погане харчування і харчування
  • Недостатнє споживання міді, вітаміну С або цинку

Стан передчасного розриву плодових оболонок є ускладнюючим фактором у третини передчасних пологів.

Які ознаки та симптоми ПРОМ?

Симптоми ПРОМ такі ж, як і розрив плодових оболонок як ознака пологів, а саме витікання рідини з піхви. Амніотична рідина може виходити з крапель, витікати, текти або бризкає сильно, як сеча.

Чим більше розрив в мішку, тим більше навколоплідних вод буде виходити з піхви. Амніотична рідина буде продовжувати витікати до 600-800 мілілітрів (приблизно 2-3 склянки) від початкової сльози.

Однак відмітною ознакою ПРОМ є терміни його виникнення. Передчасний розрив плодових оболонок (нижче 37-го тижня) є ускладненням передчасний розрив оболонки (PPROM).

Якщо термін вагітності ще занадто малий, наприклад, в середині другого триместру вагітності, і плодові оболонки розірвалися, це ненормально, тому слід негайно звернутися до лікаря для подальшого лікування.

Розрізнення навколоплідних вод, сечі та вагінальних виділень

Багатьом людям важко розрізнити амніотичну рідину, сечу та вагінальні виділення, оскільки всі вони мають однакову форму.

Якщо ви бачите виділення з піхви, використовуйте прокладку, щоб тимчасово затримати їх. Після цього доторкніться, подивіться та понюхайте його, щоб відрізнити.

Навколоплідні води зазвичай теплі, безбарвні (блідо прозорі) і не мають сильного запаху. Запах набагато солодший і менше сечі. Зазвичай амніотична рідина, коли вона виходить, не може утриматися, на відміну від сечі, яку все ще можна утримувати.

З іншого боку, навколоплідні води можуть містити трохи крові, що свідчить про те, що час пологів близько.

Якщо рідина, яка виділяється, схожа на слиз і має молочно-білий колір, це можуть бути виділення з піхви. У той час як рідина, яка виходить, жовтувата і має запах, як сеча, це сеча, а не через KPD.

Як діагностується передчасний розрив плодових оболонок?

Аналізи у лікаря – найточніший спосіб діагностики ПРОМ. Лікарі можуть діагностувати передчасний розрив плодових оболонок за допомогою наступних двох методів:

Введення дзеркала в піхву

Поміщення дзеркала (кокорової качки) у піхву проводиться для перевірки калюж навколоплідних вод. Лікар також може зібрати зразок і перевірити, чи є інфекція чи ні.

Використання амнікаторного тесту

Пізніше лікар змочує зразок навколоплідних вод жовтим нітратним барвником для визначення pH.

Колір нітразину змінюється з жовтого на синьо-жовтий або темно-синій, якщо рідина справді амніотична рідина. Якщо це не навколоплідні води, нітразин не змінить колір.

Якщо обидва перераховані вище тести не принесли результатів, майбутній мамі доведеться дочекатися, поки з’явиться більше рідини, щоб з’явилася проба.

Що робити, якщо оболонки розриваються передчасно?

Як тільки води відходять передчасно, зверніться до гінеколога. КПД - це стан, який може свідчити про процес пологів.

Якщо результат тесту правильний, це вказує передчасний розрив оболонки (передчасний розрив плодових оболонок до місяця), лікар розгляне наступний крок. Одна з них, якщо вік ще менше місяця, першими дозрівають легені. Лікар може спочатку перевірити матку, щоб переконатися, що в матці немає інфекції, і дати антибіотики.

Якщо амніотичний міхур розривається більше 3 тижнів до дня пологів, можливо, лікар відразу викличе або навіть відразу зробить кесарів розтин.

Цей крок справді змусить дитину народитися передчасно, але це потрібно зробити, щоб дитина уникнути ризику подальшого зараження.

Якщо амніотичний міхур розривається протягом 3 тижнів Перед пологами лікарі чекають, поки тіло матері скорочується, щоб викликати пологи самостійно. Лікар також може запропонувати індукційний процес для прискорення пологів.

Якщо пологи можуть затягнутися, лікар може призначити антибіотики, щоб запобігти інфікуванню та допомогти продовжити вагітність. Звичайно, якщо це вважається безпечним для вагітних жінок і майбутніх дітей.

Ризик ускладнень і небезпека передчасного розриву оболонок для плода

У плода передчасний розрив плодових оболонок може становити різні ризики для здоров’я, такі як:

Уразливий до інфекції

Найбільшим ризиком передчасного розриву плодового міхура є інфікування плода. Мішок і амніотична рідина служать захисним бар’єром для запобігання бактеріям та іншим мікробам від інфікування плода в утробі матері.

Коли мембрани розриваються і розриваються передчасно, цей захист втрачається. Тому цей стан зазвичай робить плід більш сприйнятливим до захворювань під час вагітності та під час його народження.

Пошкоджений амніотичний міхур буде розглядатися лікарем щодо подальших дій. Причина в тому, що чим довше амніотичний міхур розривається, тим більший ризик зараження дитини.

Тому лікар зазвичай відразу рекомендує пацієнту пройти обов’язкове обстеження в стаціонарі. Після цього вирішується, негайно народжувати дитину чи ні.

Однак, якщо у вас передчасно розірвалася вода, а розрив невеликий, а рідини все ще залишилося багато, можливо, вам не потрібно починати пологи раніше. Це пояснюється тим, що організм продовжуватиме виробляти навколоплідні води, щоб захистити себе.

Уразливий до проблем з легенями при народженні

До 23 тижня вагітності дітям потрібна амніотична рідина для нормального розвитку легенів.

Якщо оболонки розриваються передчасно, плід втратить багато навколоплідних вод, що заважає розвитку його легенів.

Це може підвищити ризик захворювання легенів у немовлят, одним з яких є гіпоплазія легенів.

Легені немовлят, народжених передчасно через передчасний розрив оболонок або ПРОМ, є станом, який зазвичай призводить до того, що у дітей менше легеневих клітин, дихальних шляхів і альвеол.

Це змушує дитину негайно лікувати в спеціальному кабінеті або відділенні реанімації ( Відділення інтенсивної терапії новонароджених ) незабаром після його народження.

Як запобігти передчасному розриву оболонок?

Щоб запобігти передчасному розриву оболонок, необхідно зробити кілька речей, а саме:

Прийом вітаміну С

У кількох звітах, опублікованих в Іранському медичному журналі Червоного Півмісяця в 2013 році, споживання вітаміну С може запобігти передчасному розриву оболонок.

Тобто споживання достатньої кількості вітаміну С також може знизити ризик передчасних пологів через передчасний розрив плодового міхура.

У цьому дослідженні було зазначено, що одним із факторів ризику ПРОМ є метаболізм колагену.

Дослідники виявили, що споживання вітаміну С під час вагітності може змінити метаболізм колагену, який зміцнює мембрани амніону та хоріону вагітних жінок.

Старанне споживання вітаміну С також підвищує оцінку дитини за шкалою Апгар і збільшує вагу дитини. Прийом вітаміну С до 100 мг після 20 тижнів вагітності може значно знизити ризик передчасного розриву плодових оболонок.

Ці висновки ще потребують подальшого дослідження зв’язку між вітаміном С та його перевагами для запобігання ПРОМ.

Уникайте куріння

Деякі випадки передчасного розриву оболонок без відомої точної причини. Однак немає нічого поганого в тому, щоб зберегти вагітність шляхом ведення здорового способу життя.

Однією з речей, яких слід уникати, щоб уникнути ускладнень вагітності, є сигаретний дим. Уникайте куріння або вдихання пасивного куріння під час вагітності, оскільки це може завдати шкоди плоду в утробі матері і спровокувати передчасний розрив плодових оболонок.

Регулярні перевірки у лікаря

Крім того, не забувайте щомісяця регулярно проходити консультацію у акушера. Перевірка матки може бути попереджувальними ознаками небезпеки вагітності, включаючи проблеми з амніотичною рідиною.

Якщо лікарі підозрюють проблему, вони також можуть спланувати лікування та лікування. Лікарі можуть призначити деякі пренатальні вітаміни, які можуть підтримувати здоров’я матері та плода в утробі матері.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found