Діабетичний кетоацидоз: причини, симптоми та лікування |

Пацієнтам з цукровим діабетом необхідно ретельно доглядати, щоб уникнути ускладнень. Діабетичний кетоацидоз є серйозним ускладненням цукрового діабету, яке може призвести навіть до смерті.

Що таке діабетичний кетоацидоз?

Діабетичний кетоацидоз – це ускладнення цукрового діабету, що характеризується високим рівнем кетонів в організмі.

Кетони - це кислоти, які виробляються, коли організм починає спалювати жир для отримання енергії. Це відбувається тому, що організм не може використовувати глюкозу як джерело енергії.

Діабетичний кетоацидоз виникає, коли ви не виробляєте достатньо інсуліну, щоб ваші клітини поглинали глюкозу (основне джерело енергії).

Якщо не лікувати, діабетичний кетоацидоз може призвести до діабетичної коми і смерті.

Наскільки поширеним є цей стан?

Діабетичний кетоацидоз частіше зустрічається у людей з цукровим діабетом 1 типу, особливо якщо лікування інсуліном не використовується належним чином.

Незважаючи на це, люди з цукровим діабетом 2 типу також можуть відчувати це ускладнення, коли вони хворі і не отримують достатнього споживання вуглеводів.

Цей стан також іноді зустрічається у людей, які не знають, що у них діабет.

Сторінка США У Національній медичній бібліотеці пояснюють, що кетоацидоз часто зустрічається у людей з цукровим діабетом 1 типу, які не знають, що у них діабет.

Ознаки та симптоми діабетичного кетоацидозу

Симптоми кетоацидозу зазвичай розвиваються швидко, іноді протягом 24 годин. Цей стан також може бути ознакою ранніх симптомів діабету 1 типу.

Деякі ознаки та симптоми, які ви можете відчути, зокрема:

часте сечовипускання,
відчуття сильної спраги або часте пиття,
тьмяні очі,
втрата свідомості (непритомність),
відчуття нудоти і втоми,
болить живіт,
задишка, і
підвищення рівня цукру в крові та/або кетонів за результатами самообстеження.

Можуть бути ознаки та симптоми, не перераховані вище.

Якщо вас турбує певний симптом, зверніться до лікаря.

Коли перевіряти рівень цукру та кетонів у крові?

Якщо у вас цукровий діабет 1 типу, лікарі рекомендують здати домашній аналіз сечі на кетон. Придбати його можна в аптеці або в Інтернеті онлайн .

Причина в тому, що після появи симптомів цього ускладнення цукрового діабету необхідно негайно самостійно перевірити рівень цукру в крові.

За даними Американської діабетичної асоціації, вам слід негайно здати аналіз сечі, щоб перевірити рівень кетонів, коли результати аналізу на цукор в крові становлять 240 мг/дл або вище.

Зробити аналіз сечі на кетони можна самостійно в домашніх умовах. Результат вище 2+ вказує на те, що у вас може бути діабетичний кетоацидоз.

Нижче описано, як читати результати кетонового тесту за допомогою аналізу крові, щоб запобігти ймовірності діабетичного кетоацидозу.

Нормальний (менше 0,6 ммоль/л): відсутність ризику розвитку кетоацидозу.
Низький ризик (0,6 ммоль/л-1,5 ммоль/л): трохи ризиковано і рекомендується повторне обстеження через дві години.
Високий ризик (1,6 ммоль/л–2,9 ммоль/л): має високий ризик і слід негайно звернутися до лікаря в цьому стані.
Дуже високий ризик (більше 3 ммоль/л): цей стан свідчить про те, що вам потрібна негайна медична допомога.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо ви відчуваєте нездужання, стрес або нещодавно перехворіли чи отримали травму, вам потрібно буде частіше перевіряти рівень цукру в крові.

Крім того, ви можете спробувати безрецептурний набір для тесту на кетони в сечі.

Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас виникли будь-які з наступних симптомів.

Нудота і блювота, через які ви не можете ні їсти, ні пити.
Рівень цукру в крові вищий, ніж звичайний цільовий, і звичайні ліки не можуть повернути рівень цукру в крові до очікуваного діапазону.
Рівень кетонів у сечі знаходиться на середньому або високому рівні.

Негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги (ER), якщо у вас виникли такі стани.

Рівень цукру в крові постійно перевищує 300 мг/дл або 16,7 ммоль/л.
У вас є кетони в сечі, і ви не можете зателефонувати або звернутися за порадою до лікаря.
У вас є кілька симптомів кетоацидозу, таких як сплутаність свідомості (заціпеніння), спрага, часте сечовипускання, нудота, блювота, біль у шлунку, задишка та неприємний запах з рота.

Причини та фактори ризику діабетичного кетоацидозу

Діабетичний кетоацидоз виникає через те, що організм виробляє велику кількість кетонів в результаті спалювання жиру для отримання енергії. Як правило, організм перетворює глюкозу в енергію.

Нестача гормону інсуліну у людей з цукровим діабетом призводить до порушення всмоктування глюкози клітинами організму.

Це призводить до того, що організм не отримує глюкози і починає спалювати жир. Якщо це станеться, кетони можуть накопичуватися у вашій крові.

Надлишок змінить баланс хімічних речовин крові і порушить обмін речовин в організмі в цілому. Гірше того, надлишок кислоти в крові також може отруїти організм.

Загалом причини діабетичного кетоацидозу наступні.

Захворювання або інфекції, які змушують організм виробляти більше інших гормонів, таких як адреналін або кортизол, які впливають на роботу інсуліну.
Припинення регулярного прийому ліків від діабету або інсуліну може призвести до повернення рівня глюкози в крові до високого рівня та ризику розвитку кетоацидозу.
Фізичні або психічні розлади.
Інфаркт.
Зловживання алкоголем або наркотиками.
Деякі ліки, такі як кортикостероїди та деякі діуретики.

Що робить вас більш ризикованими для цього стану?

Деякі люди, які мають високий ризик діабетичного кетоацидозу, такі як:

люди з цукровим діабетом 1 типу, і
часто забувають або припиняють ін’єкційну терапію інсуліну.

Кетоацидоз також може виникнути у людей з цукровим діабетом 2 типу, хоча він зустрічається рідше.

У деяких випадках діабетичний кетоацидоз також є ранньою ознакою діабету.

Діагностика діабетичного кетоацидозу

Якщо ви підозрюєте діабетичний кетоацидоз, ваш лікар проведе фізичний огляд і кілька аналізів крові.

У деяких випадках додаткові тести також можуть визначити причину захворювання.

1. Аналіз крові

Лікар проведе аналіз крові для діагностики діабетичного кетоацидозу, беручи до уваги кілька речей, таких як:

рівень цукру в крові,
рівень кетонів і
кислотність крові.

2. Додатковий тест

Ваш лікар проведе додаткові тести, щоб виявити інші можливі проблеми зі здоров’ям, які можуть спричинити діабетичний кетоацидоз, та перевірити наявність ускладнень.

Ці додаткові перевірки можуть включати:

аналіз електролітів крові.
аналіз сечі (аналіз сечі),
рентген грудної клітки, і
реєстрація електричної активності серця (електрокардіограма).

Лікування діабетичного кетоацидозу

Лікування діабетичного кетоацидозу зазвичай включає комбінований підхід до нормалізації рівня цукру в крові, а також інсулінотерапію.

Якщо у вас кетоацидоз і у вас ніколи не був діагностований діабет, ваш лікар розробить план лікування, щоб запобігти повторенню цього стану.

Інфекція також може збільшити ризик діабетичного кетоацидозу. Якщо обстеження покаже, що хвороба викликана бактеріальною інфекцією, лікар також призначить антибіотики.

Загалом, для лікування діабетичного кетоацидозу лікарі будуть робити наступні дії.

1. Заміна рідини

Ваш лікар замінить ваші рідини в організмі або через рот, або через вену (інфузія), щоб полегшити ваше зневоднення.

Ці рідини замінять рідини, втрачені через надмірне сечовипускання, і допоможуть видалити кетони з крові.

2. Заміна електроліту

Електроліти – це мінеральні речовини, які містяться у вашій крові, щоб нести електричний заряд, такі як натрій, калій і хлорид.

Підвищення рівня глюкози в крові та зміни рівня кислотності крові через кетоацидоз можуть викликати порушення рівня електролітів у крові.

Що ще гірше, цей стан може заважати роботі серця, м’язів і нервової системи організму.

Лікар також замінить електроліти через вену, щоб ваше серце, м’язи та нерви могли нормально функціонувати.

3. Інсулінотерапія

Крім рідини та електролітів, лікар також проведе інсулінотерапію через вену.

Коли рівень цукру в крові становить 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) і ваша кров більше не кисла, ви можете припинити внутрішньовенне введення інсуліну.

Після цього лікар порадить продовжити регулярну ін’єкційну терапію інсуліну.

Ускладнення діабетичного кетоацидозу

Якщо не лікувати його швидко, діабетичний кетоацидоз може викликати ускладнення у вигляді зневоднення, зниження артеріального тиску, зниження артеріального тиску і навіть смерті.

Принцип лікування кетоацидозу полягає в введенні рідини, заміщенні електролітів (натрію, калію, хлориду) та введення пацієнту інсуліну.

Незважаючи на це, поводження з нею може становити певні ризики, наприклад наступне.

Відсутність цукру в крові

Інсулін дозволяє цукру проникати в клітини, що призводить до зниження рівня цукру (гіпоглікемія). Якщо рівень цукру в крові падає занадто швидко, у вас може бути низький рівень цукру в крові.

Дефіцит калію (гіпокаліємія)

Споживання рідини та інсулін зазвичай використовуються для лікування діабетичного кетоацидозу. Однак це також може призвести до зниження вмісту калію.

Якщо рівень калію знизиться, порушиться діяльність серця, м’язів і нервів.

Набряк в мозку

Надто швидке регулювання рівня цукру в крові може викликати набряк мозку.

Ускладнення зазвичай виникають у дітей, особливо тих, у кого вперше діагностовано цукровий діабет.

Профілактика діабетичного кетоацидозу

Ось деякі речі, які ви можете зробити, щоб запобігти діабетичному кетоацидозу та іншим ускладненням діабету.

Дотримуйтеся збалансованої дієти для людей з цукровим діабетом, вживаючи продукти з низьким вмістом цукру та низьким глікемічним індексом.
Перевіряйте рівень цукру в крові і робіть це частіше, коли ви хворі або в стресі. Щоб бути більш точним, проконсультуйтеся з лікарем про те, як часто потрібно перевіряти цукор в крові вдома.
Пройдіть план лікування діабету, або інсулінотерапію, або приймайте ліки від діабету для зниження рівня цукру в крові, як рекомендовано лікарем.
Якщо ви хворі або в стресі, перевірте свою сечу на надлишок кетонів. Якщо рівень кетонів від помірного до високого, зверніться до лікаря для надання невідкладної допомоги.
При появі скарг, які можуть бути ознаками кетонів, не зволікайте негайно звернутися до лікаря. Негайно відвідайте відділення невідкладної допомоги (Швидкої допомоги), якщо виникли симптоми досить серйозні.

Діабетичний кетоацидоз є серйозним і небезпечним станом, але його можна запобігти. Повідомте лікаря, якщо лікування цукрового діабету не працює або якщо ви виявили проблему.

Ваш лікар відкоригує ваші ліки, щоб ви могли контролювати рівень цукру в крові без збільшення ризику розвитку ускладнень цукрового діабету.