Маразм, порушення харчування у дітей, які можуть спричинити смерть

Організм потребує різноманітних поживних речовин для покращення розвитку малюків. Умови нестачі поживних речовин можуть вплинути на роботу імунної системи, спровокувати захворювання і навіть смерть. Неправильне харчування, яке триває занадто довго, є причиною хронічних проблем з харчуванням, однією з яких є маразм. Що таке маразм?

Що таке маразм?

У журналі, виданому Hindawi, під назвою Гостре ураження печінки з тяжкою коагулопатією при маразмі, спричиненому соматичним маревним розладом, маразм є більш важкою формою калорійного недоїдання.

Маразм – це стан, що характеризується нестачею калорій і рідини в організмі, а також виснаженням жирових запасів. Це призводить до скорочення м’язів тіла.

Калорії є одним з основних елементів, необхідних для виконання різних функцій організму.

Коли організму не вистачає калорій, різні фізичні функції сповільнюються і навіть можуть припинитися.

Маразм є поширеною проблемою здоров’я в країнах, що розвиваються, і з нею можуть зіткнутися як діти, так і дорослі.

У дітей, особливо у дітей раннього віку, цей стан частіше зустрічається і має більший ступінь тяжкості.

ЮНІСЕФ написав на своєму офіційному сайті, що в 2018 році 49 мільйонів дітей у віці до 5 років зазнали маразму. Поширення включає Південну Азію та Африку з однаковою кількістю пропорцій.

Нестача білка і калорій також може викликати квашіоркор, який є ускладненням маразму.

Загалом квашіоркор виникає в дитинстві і викликає проблеми з ростом, особливо затримку росту або затримку росту.

Умови недоїдання у віці малюків підвищують ризик виникнення у дитини квашіоркору.

Маразм можна розпізнати за зростом і вазі дитини

Визначення цього стану проводиться шляхом фізикального обстеження зросту та ваги дитини. У дітей зріст і вага буде коригуватися відповідно до вікового обмеження.

Якщо ваша дитина нижче нормального зросту та ваги, це може бути ранньою ознакою розвитку маразму.

У посібнику з дитячої дієти пояснюється, що маразм належить до групи гіпотрофії у дітей.

Неправильне харчування характеризується масою тіла менше 70 відсотків від середньої. Це підлаштовується під висоту та довжину тіла.

Простіше кажучи, гіпотрофія у дітей виникає, коли зріст і вага дитини знаходяться на лінії -3 SD. Якщо випадок більш важкий, цей показник нижче лінії -3 SD відповідно до діаграми зростання ВООЗ.

Крім того, підтвердженням діагнозу може бути також поведінка або діяльність дитини. Коли у дитини маразм, він буде виглядати слабким і, як правило, не піклується про своє оточення.

Труднощі, які можуть виникнути, щоб розпізнати його, особливо у дітей, полягає в тому, щоб відрізнити ранні симптоми недоїдання від наявності інфекційних захворювань.

Симптоми маразму у дітей

Основним симптомом у дітей з маразмом є дуже різка втрата ваги. Це зменшення відбувається через те, що організм втрачає багато підшкірно-жирової тканини під шкірою і масу в м’язах тіла.

Цей стан призводить до того, що індекс маси тіла (ІМТ) дитини різко знижується до дуже низького. Це змушує його страждати від недоїдання, яке неможливо недооцінити.

Причина в тому, що цей стан може перешкоджати фізичному розвитку, когнітивному розвитку дітей та психічному здоров’ю.

Якщо споживання їжі недостатньо протягом тривалого часу, шлунок скорочується.

Маразм також є синонімом втрати жиру та м’язової маси, тому людина може виглядати дуже худою.

Крім того, маразм часто починається з голоду та кількох інших симптомів недоїдання, включаючи:

Втома
Зниження температури тіла
Хронічна діарея
Інфекція дихальних шляхів
Емоційні розлади у дітей або відсутність емоційного вираження
Легко розсердитися
Млявий
Дихання повільне
Трусіння рук
Суха і груба шкіра
облисіння

Цей дуже важкий стан недоїдання може зробити дітей невмотивованими, млявими, а емоції дітей вибухають.

Що викликає маразм?

Порушення харчування - це речі, на які сильно впливають різні речі. Деякі з причин маразму наступні:

Менше споживання калорій

Основною причиною маразму є недостатнє споживання калорій. Брак калорій автоматично впливає і на інші дефіцити харчування.

Поживні речовини, такі як вуглеводи, залізо, йод, цинк і вітамін А, необхідні організму для росту і розвитку. Цей стан може бути спровокований обмеженим доступом до потреб в їжі.

Зазвичай нестача енергії і білка в їжі виникає разом. Також часто це пов’язано з дефіцитом вітамінів і мінералів.

Якщо маразм досить сильний, у дитини може виникнути комбіноване недоїдання, а саме маразмічний квашиоркор.

Розладів харчової поведінки

Крім нестачі харчування, такі розлади харчової поведінки, як нервова анорексія, також можуть викликати маразм, цитуючи книгу «Харчування для дітей та підлітків».

Це девіантна поведінка в процесі прийому їжі і призводить до того, що надходження поживних речовин, необхідних організму, є недостатнім.

Піка – це не тільки анорексія, а розлад харчової поведінки, який може викликати маразм. Це стан людей, які вживають їжу, яка не придатна для вживання.

Pica особливо небезпечна, тому що лікарі не можуть побачити, чи їдять вони те, що не слід їсти.

Розлади харчової поведінки можуть викликати маразм, якщо це робити протягом одного місяця у дітей старше 24 місяців.

Стан здоров'я

Стан дитини під час лікування або наявності такої інфекції, як сифіліс і туберкульоз, змушує дитину вживати правильне харчування у більшій кількості.

Якщо не дотримуватися, дитина легко відчує дефіцит поживних речовин. Крім того, причиною розвитку маразму у дітей також є рівень обізнаності батьків, як батьків, так і матерів про харчування малюків.

Саме через це порушується стан здоров’я малюка в період його зростання. Наприклад, незнання переваг виключно грудного вигодовування або відсутність знань щодо харчування дитини.

Вроджені стани

Генетичні фактори також впливають на маразм. Наприклад, вроджені або вроджені вади серця можуть вплинути на харчування дитини.

Це може призвести до незбалансованого споживання, що призводить до недоїдання. Такий стан в кінцевому підсумку ускладнює процес засвоєння поживних речовин у малюка.

Фактори, що підвищують ризик розвитку маразму

Джерело: Healthline

Безперечно, що зростання в країнах, що розвиваються, є одним із факторів ризику цього недоїдання.

Діти в районах з високим рівнем бідності частіше страждають від маразму.

Крім того, такі фактори підвищують ризик розвитку маразму:

Вироблення молока матері недостатньо, тому що її організм недоїдає
Вірусні, бактеріальні та паразитарні інфекції
Проживання в районі з високим рівнем голоду
Проживання в районі з високим рівнем захворювань
Недостатня медична допомога

Маразм є сукупним результатом нестачі поживних речовин, таких як білок і калорії. Бідність є одним із домінуючих факторів.

Як діагностувати маразм?

Лікар проведе первинний огляд, а саме фізичний огляд, який включає зріст, вагу та можливість недоїдання дитини.

Коли результати вимірювань дуже далекі від нормальних меж для його віку, причиною стану може бути маразм.

Маразм може посилюватися повсякденним життям дитини, яка веде малорухливий спосіб життя. Це ознака того, що енергетичні потреби дитини задовольняються не досконало.

На відміну від інших станів здоров’я, які можна діагностувати за допомогою аналізу крові, таким способом виявити маразм неможливо.

Причина в тому, що діти з маразмом також мають інфекційні захворювання, які можуть вплинути на результати аналізу крові.

Як лікувати дітей з маразмом?

Лікувати маразм слід поступово. Згідно з кишеньковим посібником Міністерства охорони здоров’я Індонезії, необхідно розглянути 10 етапів загальної обробки:

1. Профілактика та лікування гіпоглікемії

Діти з недостатнім харчуванням, включаючи маразм, піддаються ризику розвитку гіпоглікемії. Це стан низького рівня цукру в крові, тому дитину при надходженні до лікарні необхідно годувати або 10-відсотковим розчином цукру.

В якості лікування дитині буде призначена спеціальна суміш у вигляді F 75 або її модифікації. Це рідина, яка містить:

25 грам сухого знежиреного молока
100 грам цукру
30 грам кулінарної олії
20 мл розчину електроліту
1000 мл додаткової води

Ця формула буде використовуватися при кожному лікуванні дітей, які страждають від недоїдання, включаючи маразм.

Технічне обслуговування

Негайно дайте дітям формулу F 75
Якщо немає, дайте 50 мл розчину глюкози перорально або NGT
Продовжуйте вводити F75 або розчин глюкози кожні 2-3 години
Якщо дитина все ще п’є грудне молоко, продовжуйте грудне вигодовування після того, як випити F 75
50 мл розчину цукрового піску необхідно дати, якщо дитина в непритомному стані

Моніторинг

Якщо рівень цукру в крові вашої дитини низький, повторіть вимірювання через 30 хвилин. Ось умови:

Рівень цукру в крові дитини нижче 3 ммоль/л (-54 мг/дл), потім розчин цукру повторюють.
При вимірюванні температури через задній прохід (ректальна температура) менше 35,5 градусів Цельсія введіть розчин глюкози.

Профілактика

Давайте дитині суміш F 75 кожні дві години, якщо вона виглядає слабкою, спочатку зволожуйте.

2. Профілактика та лікування гіпотермії

Тіло людини вважається переохолодженим, якщо температура тіла нижче 35,5 градусів за Цельсієм.

Гіпотермія - це стан, при якому температура тіла падає нижче нормальної, і діти, які недоїдають, ризикують захворіти.

Технічне обслуговування

Негайно дайте дитині розчин формули F75
Утеплити тіло дитини ковдрою або пригорнути на грудях
Дати антибіотики

Моніторинг

Вимірюйте температуру дитини кожні дві години
Тримайте дитину в теплі, особливо вночі
Перевірте рівень цукру, щоб перевірити, чи є у дитини гіпоглікемія

Профілактика

Тримайте дитячий одяг та матрац сухими
Тримайте дітей подалі від холоду
Створіть теплу атмосферу в кімнаті
Дайте формулі F 75 або змінюйте її кожні дві години

3. Лікування та запобігання зневоднення

Зневоднення може ускладнити перетравлення їжі і погіршити симптоми діареї, якщо вона є у вашої дитини.

Після початку покращення лікування продовжують, забезпечуючи різноманітне меню харчування малюка, щоб задовольнити їхні потреби в харчуванні.

Їжа повинна бути з високим вмістом білка, наприклад, з використанням рослинної олії, казеїну та цукру.

Казеїн – це білок молока, який може підвищити калорійність в організмі дитини.

Однак іноді люди з маразмом не можуть нормально їсти і пити.

Зазвичай їжу і пити роблять невеликими кількостями або за допомогою вливання у вени та шлунок.

4. Підтримуйте електролітний баланс

Діти з маразмом мають дефіцит калію та магнію. Це призводить до порушення електролітного балансу в організмі.

Для лікування електролітних порушень дітям необхідно давати калій і магній, що містяться в розчині формули F 75 і змішаному мінеральному розчині.

Ось як з цим поводитися:

Технічне обслуговування

Дайте калій і магній, що містяться в розчині мінеральної суміші, доданої до F-75.
Дайте розчин ReSoMal для регідратації.

Моніторинг

Стежити за частотою дихання.
Стежити за частотою пульсу.
Стежити за кількістю сечі.
Слідкуйте за інтенсивністю випорожнення і блювоти.

Профілактика

Продовжуйте годувати грудьми.
Дайте формулу F-75 якомога швидше.
Дайте ReSoMal по 50-100 мл кожній дитині з діареєю.

5. Запобігати зараженню

Якщо у дитини з маразмом є інфекція, це може ще більше погіршити стан його здоров’я. Інфекції, які можуть бути заражені, такі як кір, малярія та діарея.

Усі троє роблять стан маразма смертельним. Дуже важливо утримувати дітей від інфекцій і запобігати їм, даючи їм вітаміни та мінерали, такі як:

Полівітаміни
Фолієва кислота (5 мг у перший день, а потім 1 мг/добу)
Цинк 2 мг
Вітамін А

Перераховані вище вітаміни та мінерали здатні запобігти інфекції.

6. Коригує дефіцит мікроелементів

Дітям з недостатнім харчуванням, у тому числі з маразмом, потрібне достатнє споживання мікроелементів. Необхідні поживні речовини включають залізо, кальцій, цинк, вітаміни A, D, E і K.

7. Рання підгодівля

Коли дитина вступає в цю стадію, необхідно враховувати кілька речей, а саме:

Їжте продукти з низьким вмістом лактози в невеликих кількостях, але часто
Давати їжу через NGT або безпосередньо (орально)
Потреба в енергії: 100 ккал/кг ваги/добу
Потреба в білках: 1-1,5 г/кг т.т./добу
Потреба в рідині: 130 мл/кг/добу (сильні набряки, давати 100 мл/кг/добу)

Ці різні введення проводяться під наглядом лікаря

Моніторинг

Нижче наведено дані, які потрібно відстежувати та записувати щодня на ранніх етапах годування:

Кількість споживаної їжі
Блювота є чи ні?
Консистенція стільця
вага дитини

Спостереження проводиться лікарем.

8. Вхід у стадію наздоганяючого

Коли дитина увійшла в цю фазу, ознака того, що апетит повернувся. Вам потрібно буде зробити поступовий перехід, щоб перейти від формули F 75 до F 100.

Ось деталі:

Дайте F100 таку ж кількість, що і F75 протягом 2 днів поспіль
Збільште кількість F100 на 10 мл
Часте годування в необмежених кількостях (відповідно до можливостей дитини)
Енергетична цінність: 150-220 ккал/кг ваги/добу
Білки: 4-6 грам/кг т.т./день

Якщо дитина все ще знаходиться на грудному вигодовуванні, продовжуйте грудне вигодовування, але переконайтеся, що дитина отримала F100.

Причина в тому, що грудне молоко не містить достатньо енергії для підтримки росту дитини.

9. Забезпечує сенсорну стимуляцію

Діти, які відчувають маразм, часто не впевнені в собі через різні умови. Після проходження всіх етапів і досягнення цієї фази вам необхідно забезпечити сенсорну та емоційну стимуляцію, наприклад:

Дайте вираз любові
Створення веселого середовища
Ігротерапія 15-30 хвилин на день
Запропонуйте йому зайнятися фізичними вправами
Спільна діяльність, як-от їжа та гра

Стан маразму часто робить дітей невпевненими в собі, тому вони потребують емоційної підтримки для покращення соціально-емоційного розвитку раннього дитинства.

10. Готуємося додому

Коли вага і зріст дитини перевищують -2 SD, дитина може піти додому і лікуватися вдома.

Крім того, інші міркування, які дозволяють дітям повернутися додому:

Закінчив прийом антибіотиків
Приємного апетиту
Показує збільшення ваги
Набряк зник або різко зменшився

Крім того, у дітей з маразмом часто виникають інфекції, тому антибіотики необхідно давати.

Лікування інфекцій та інших проблем зі здоров’ям може допомогти і дати вашій дитині шанс одужати швидше.

Як запобігти маразму?

Якщо фактори ризику цього захворювання далекі від вашого стану, вам все одно потрібно вжити профілактичних заходів. Ось кілька способів запобігання маразму:

Прийміть збалансоване харчування

Найкращий спосіб уникнути маразму — прийняти збалансовану дієту з дієтою малюка, що містить білок з молока, риби, яєць або горіхів.

Крім того, споживання овочів і фруктів необхідно для забезпечення потреб у вітамінах і мінералах, щоб уникнути загального недоїдання.

Тримайте навколишнє середовище в чистоті

Хороші санітарні умови та гігієна навколишнього середовища можуть зменшити ризик маразму. Особливо в місцях, де немає запасів чистої води та здорової їжі.

Погані санітарні умови та гігієна можуть збільшити ризик зараження, що є ознакою маразму та інших видів недоїдання.

Це може ускладнити лікування цього стану.

Профілактика інфекцій

Профілактика зараження також важлива, оскільки різні захворювання потенційно можуть викликати порушення харчування у людини, особливо якщо у нього був маразм.

Це можна зробити, дотримуючись особистої та екологічної гігієни, а також переконавшись, що споживана їжа не містить хвороб.

У віковій групі немовлят захист також здійснюється шляхом дачі грудного молока для задоволення потреб у харчуванні та зміцнення імунної системи.