Високий кров’яний тиск або гіпертонія є хронічним захворюванням, яке неможливо вилікувати, але його потрібно контролювати. Якщо не контролювати, артеріальний тиск може підвищитися. Це може підвищити ризик ускладнень гіпертонії. У медицині цей стан відомий як гіпертонічний криз, який складається з гіпертонічної невідкладності та невідкладної допомоги. Отже, що означають ці три речі?
Визначення гіпертонічного кризу, гіпертонічної невідкладності та невідкладної ситуації
Гіпертонічний криз – це різновид гіпертонії, яка виникає, коли артеріальний тиск підвищується дуже високо і виникає раптово. Гіпертонічний криз складається з гіпертонічної невідкладності та невідкладної гіпертонічної хвороби. Кажуть, що у людини гіпертонічний криз, якщо її артеріальний тиск досягає 180/120 мм рт.ст. або більше.
Для довідки людину класифікують як гіпертонік, якщо її артеріальний тиск досягає 140/90 мм рт.ст. і більше, тоді як нормальний тиск нижче 120/80 мм рт.ст. Якщо ваш артеріальний тиск знаходиться між нормою і гіпертонією, вас класифікують як прегіпертонію.
Гіпертонічний криз є рідкісним станом. З приблизно 110 мільйонів відвідувань невідкладної лікарні, пов’язаних з гіпертонією, лише 0,5 відсотка були пов’язані з гіпертонічним кризом.
Незважаючи на те, що це рідкість, на цей стан все ж слід звертати увагу. Причина в тому, що гіпертонічний криз є надзвичайною ситуацією, яка може спричинити інші серйозні проблеми зі здоров’ям.
Розрізняють два типи гіпертонічного кризу: гіпертонічний невідкладний і невідкладний гіпертонічний криз. Ось ще пояснення.
Невідкладна гіпертензія
Одним з гіпертонічних кризів є невідкладність гіпертонічної хвороби. Гіпертонічна невідкладність – це тип гіпертонічного кризу, який виникає, коли ваш артеріальний тиск дуже високий до 180/120 мм рт.ст. або більше, але при цьому немає пошкодження органів.
Цей тип невідкладної гіпертензії, як правило, все ще можна контролювати за допомогою пероральних ліків від високого кров’яного тиску від лікаря. Ваш підвищений артеріальний тиск можна знизити протягом кількох годин, приймаючи ці препарати.
Тим не менш, невідкладна гіпертензія також є умовою, про яку слід турбуватися. Причина, як повідомляє Journal of Hospital Medicine, полягає в тому, що пацієнти з невідкладною гіпертензією піддаються ризику пошкодження органів протягом наступних кількох годин, якщо не надати негайного лікування. Цей стан також може підвищити захворюваність (показник захворюваності) та смертність (швидкість смертності) у довгостроковій перспективі.
Невідкладна гіпертонія
Подібно до гіпертонічної невідкладності, невідкладна гіпертензія виникає, коли артеріальний тиск досягає 180/120 мм рт.ст. або вище. Однак цей стан спричинив пошкодження ваших органів, таких як мозок, серце або нирки, що може призвести до різних ускладнень захворювання.
Кілька ускладнень, які можуть виникнути від пошкодження органів, пов’язаних із невідкладними станами гіпертонії, а саме набряк легенів, стенокардія, еклампсія у вагітних, ниркова недостатність, інсульт, серцевий напад, серцева недостатність, ураження очей, до гострого розшарування аорти.
Тому людина, яка має невідкладну гіпертензію, повинна негайно отримати невідкладну медичну допомогу. Як правило, пацієнтам з цим типом гіпертонії вводяться препарати, що знижують артеріальний тиск. При правильному лікуванні у пацієнта є великі шанси одужати, а артеріальний тиск нормалізуватися.
Які ознаки та симптоми гіпертонічного кризу?
Як правило, звичайний високий кров’яний тиск не має певних ознак або симптомів гіпертонії. Однак у пацієнтів з гіпертонічним кризом, особливо при невідкладній гіпертонії, деякі симптоми можуть відчуватися. Що стосується гіпертонічної хвороби, то пацієнти зазвичай не відчувають значних симптомів.
Деякі з ознак і симптомів гіпертонічного кризу, які можуть з’явитися:
- Біль у грудях.
- Важко дихати.
- Біль у спині.
- Організм слабшає.
- Сильний головний біль.
- Затуманений зір.
- Біль у спині.
- Носові кровотечі (носові кровотечі).
- Зниження свідомості, навіть непритомність.
- Сильне занепокоєння.
- Нудота і блювота.
- Судоми.
Можуть бути й інші ознаки та симптоми, не перераховані вище. Якщо вас турбують певні симптоми, негайно зверніться до лікаря.
Коли слід звернутися до лікаря?
Якщо ви відчули симптоми, зазначені вище, вам слід негайно звернутися до лікарні. Тому що ці симптоми небезпечні для вашого здоров’я і потенційно небезпечні для життя. Вам також може знадобитися інтенсивна терапія в лікарні, якщо виникає цей гіпертонічний криз.
Однак потрібно пам’ятати, що в організмі кожного хворого спостерігаються різні ознаки та симптоми. Щоб отримати найбільш відповідне лікування та відповідно до стану вашого здоров’я, перевірте будь-які симптоми, які з’являються у вашого лікаря або найближчого центру охорони здоров’я.
Які причини гіпертонічної невідкладності та невідкладних станів?
Гіпертонічні кризи, як екстрені, так і невідкладні, зазвичай виникають у тих, хто вже має в анамнезі гіпертонію, як первинну, так і вторинну гіпертензію. Цей стан може виникнути, коли у пацієнтів з гіпертонією спостерігається стійке або безперервне підвищення артеріального тиску протягом багатьох років, поки їхній артеріальний тиск не досягне кризового рівня.
Цей стан зазвичай виникає, коли ви не можете добре контролювати свій артеріальний тиск. Наприклад, продовжуйте робити речі, які є табу для людей з гіпертонією, або не приймати ліки від гіпертонії відповідно до доз і положень, які дає лікар.
Крім того, вживання деяких наркотиків також може підвищити кров’яний тиск, наприклад, знеболюючих (НПЗП), протизаплідних засобів або протизаплідних таблеток, а також заборонених наркотиків, таких як кокаїн і метамфетамін. Ці препарати також можуть взаємодіяти з деякими ліками від високого кров’яного тиску, тому вони небезпечні для вашого організму, якщо їх приймати разом.
Крім того, певні медичні умови також можуть бути причиною цього гіпертонічного кризу або надзвичайної ситуації. Деякі умови можуть викликати високий кров'яний тиск, наприклад:
- інсульт
- Пухлина надниркових залоз
- Стрес
- Післяопераційна травма
- Інфаркт
- Серцева недостатність
- Ниркова недостатність
- Травма голови
- Синдром спинного мозку
- Пошкодження аорти
- Прееклампсія
Як гіпертонічна хвороба може призвести до пошкодження органів?
Дуже високий кров’яний тиск може перешкоджати кровотоку в кровоносних судинах. Коли порушується процес кровотоку, порушуються ендотеліальні клітини, які відіграють роль у розширенні і звуженні кровоносних судин.
При ураженні ендотелію структура стінок кровоносних судин пошкоджується, що робить його сприйнятливим до запалення. Коли це відбувається, кровоносні судини можуть витікати, і рідина або кров, що міститься в них, можуть витікати.
В результаті серце не може ефективно перекачувати кров, а надходження поживних речовин до інших важливих органів обмежено. У цьому стані функція органів тіла порушується, і вони пошкоджуються.
Як лікарі діагностують гіпертонічний криз?
Щоб діагностувати гіпертонічний криз, як екстрений, так і невідкладний, перше, що робить лікар, це вимірює артеріальний тиск. Як згадувалося раніше, гіпертонічний криз класифікується, якщо ваш артеріальний тиск досягає 180/120 мм рт.ст. або більше.
Однак, щоб бути впевненим, вимірювання артеріального тиску можна проводити кілька разів. Якщо результат все ще той самий або вище цього числа, вам справді слід отримати невідкладну медичну допомогу.
На додаток до вимірювання артеріального тиску, є кілька інших тестів, які ви можете провести, щоб визначити, чи є ваш гіпертонічний криз надзвичайним станом і чи є пошкодження органів. Можна провести кілька тестів, наприклад:
- Електрокардіограма (ЕКГ).
- Аналіз сечі.
- Комп'ютерна томографія.
- Аналіз крові.
Як лікуються невідкладні та невідкладні стани гіпертонічної хвороби?
Пацієнти з гіпертонічним кризом, як екстрені, так і невідкладні, відчувають різке підвищення артеріального тиску. Однак невідкладні стани гіпертонічної хвороби та невідкладні кризи вирішуються дещо інакше.
Термінове лікування гіпертонії
Пацієнти з невідкладною гіпертензією зазвичай не мають чітких ознак і симптомів і не відчувають пошкодження органів. Тому цей тип кризового хворого не потребує невідкладної медичної допомоги.
Немає доказів того, що пацієнти з невідкладною гіпертензією мають більші шанси на одужання за допомогою невідкладної допомоги. Насправді, надто швидке лікування гіпертонії, яке не супроводжується симптомами, може викликати побічні ефекти.
Цитовано з Секрети кардіології , занадто швидке зниження артеріального тиску у безсимптомних пацієнтів з гіпертонічною хворобою може спричинити проблеми зі здоров’ям, такі як ішемія та інфаркт серця. Таким чином, лікування пацієнтів з гіпертонією необхідно проводити поступово, повільно знижуючи артеріальний тиск протягом 24-48 годин.
У більшості випадків ургентним гіпертонікам необхідно лише пройти амбулаторне лікування, госпіталізації немає.
Невідкладне лікування гіпертонічної хвороби
Цей тип екстреного гіпертонічного кризу може бути небезпечним для життя, тому хворому необхідно негайно отримати інтенсивне лікування в лікарні.
На відміну від невідкладної гіпертензії, пацієнти з невідкладною гіпертензією повинні бути госпіталізовані та отримувати лікування за допомогою внутрішньовенного введення. Зниження артеріального тиску також здійснюється поступово протягом декількох годин. Артеріальний тиск, який занадто швидко падає протягом 24 годин, збільшує ризик кровотечі в мозок і навіть смерті.
Нижче наведено типи препаратів, які зазвичай призначаються медичною групою для лікування пацієнтів з гіпертонією, залежно від того, які органи пошкоджені та проблем зі здоров’ям, які виникають у цій невідкладній ситуації з гіпертонією:
1. Гостре розшарування аорти
Якщо цей гіпертонічний криз призводить до гострого розшарування аорти, пацієнту буде введено есмолол внутрішньовенно. Цей препарат швидко знизить артеріальний тиск. У середньому у пацієнтів з гострим розшаруванням аорти артеріальний тиск слід знизити негайно протягом 5-10 хвилин.
Якщо артеріальний тиск все ще високий після введення есмололу, лікар додасть судинорозширювальний препарат, такий як нітрогліцерин або нітропрусид.
2. Гострий набряк легенів
Пацієнти з гострим набряком легень будуть лікуватися нітрогліцерином, клевідіпіном або нітропрусидом. Очікується, що при введенні цих препаратів артеріальний тиск пацієнта нормалізується протягом 24-48 годин.
3. Інфаркт міокарда або стенокардія
Якщо невідкладна ситуація з високим кров’яним тиском призведе до інфаркту міокарда (серцевого нападу) або стенокардії, пацієнту буде призначено есмолол. У деяких випадках есмолол також поєднують з нітрогліцерином.
Цільовий артеріальний тиск після введення цього препарату нижче 140/90 мм рт.ст., і пацієнта можна виписати, якщо артеріальний тиск нижче 130/80 мм рт.ст.
4. Гостра ниркова недостатність
Невідкладні стани гіпертонічної хвороби, що супроводжуються гострою нирковою недостатністю, можна лікувати за допомогою клевідіпіну, фенолдопаму та нікардипіну. Згідно з дослідженням від Аннали трансляційної медицини, із 104 пацієнтів, які отримували нікардипін, приблизно у 92% спостерігалося значне зниження артеріального тиску протягом 30 хвилин.
5. Прееклампсія та еклампсія
Вагітним жінкам, які страждають на прееклампсію та еклампсію, лікар призначить гідралазин, лабеталол та нікардипін. Інші антигіпертензивні препарати, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, блокатори ангіотензинових рецепторів, прямі інгібітори ренінуслід уникати прийому нітропрусиду натрію.
6. Післяопераційна гіпертензія
Якщо невідкладна гіпертензія виникає після того, як пацієнт переніс хірургічне втручання, лікар призначить інфузію клевідіпіну, есмололу, нітрогліцерину або нікардипіну.
7. Пухлини надниркових залоз або вживання заборонених наркотиків
Якщо гіпертонія пов’язана з пухлиною в надниркових залозах (феохромоцитома) або внаслідок прийому нелегальних наркотиків, таких як кокаїн і амфетамін, лікар призначить вам інфузію клевідіпіну, нікардипіну або фентоламіну.
Які зміни в способі життя можна внести, щоб подолати гіпертонічний криз?
Крім медикаментозного лікування, ви також повинні змінити свій спосіб життя та харчування. Це важливо, щоб не допустити повторного виникнення гіпертонічної хвороби і невідкладних станів пізніше.
Деякі позитивні зміни в способі життя, які ви можете внести, щоб допомогти знизити високий кров’яний тиск, наприклад, дієта для гіпертонії шляхом зменшення споживання солі, регулярні фізичні вправи та інші. Якщо у вас виникли запитання, зверніться до лікаря, щоб знайти найкраще рішення для вашої проблеми.
Керівництво по дієті DASH для пацієнтів з гіпертонією
